"Diabetes mellitus nie je veta, ale spôsob života," endokrinológovia sa nikdy neunavia opakovať túto frázu. Dodržiavanie terapeutickej diéty je jedným zo základných bodov liečby diabetes mellitus, ktorý umožňuje pacientovi viesť plnohodnotný život.
Diéta pri cukrovke je hlavnou zložkou liečby. S touto chorobou je nedostatok inzulínu, špeciálneho hormónu pankreasu, ktorý reguluje metabolizmus uhľohydrátov. Hlavným príznakom diabetes mellitus je zvýšenie hladiny cukru v krvi, ale porušenie metabolizmu uhľohydrátov nezostáva izolované, ale vedie k nerovnováhe metabolizmu bielkovín aj tukov.
Diéta pri cukrovke nie je len o obmedzení sacharidov. Strava pacienta zahŕňa aj tie potraviny, ktoré pomáhajú normalizovať fungovanie iných orgánov a systémov, ktoré sú zvyčajne postihnuté týmto endokrinným ochorením. Takže napríklad pri súčasnej obezite, ktorá sa stáva pomerne často, jedálny lístok obsahuje čo najviac zeleniny, ktorá obsahuje malé množstvo kalórií, ale dáva pocit sýtosti: uhorky, paradajky, špenát, hrášok, kapusta, šalát. Vzhľadom na to, že pri cukrovke v mnohých prípadoch trpí aj pečeň, diéta obmedzuje extraktívne látky (mäsové a rybie vývary), ale vždy zaraďuje tvaroh, sóju a ovsené vločky, ktoré priaznivo pôsobia na funkciu pečene. A poškodenie kardiovaskulárneho systému diktuje obmedziť soľ v strave pre pacientov s cukrovkou.
Existujúce dva typy cukrovky vyžadujú rôzne stravovacie prístupy. Pri cukrovke 1. typu nie je diéta až taká dôležitá – pri liečbe sa kladie dôraz na podávanie inzulínu, čím sa diéta takýchto pacientov menej obmedzuje. Ale pri cukrovke 2. typu má zásadný význam diéta – v počiatočnom štádiu ochorenia je v mnohých prípadoch možné kontrolovať hladinu cukru v krvi iba dodržiavaním terapeutických diétnych odporúčaní bez predpisovania liekov na zníženie glukózy.
Diéta pre diabetes akéhokoľvek typu má však všeobecné princípy, ktorých dodržiavanie umožňuje stabilizovať metabolizmus uhľohydrátov do jedného alebo druhého stupňa.
Diéta pre pacientov s cukrovkou: základné princípy
- Jedlá sú časté, pravidelné, v rovnakom čase – minimálne 4x denne.
- Rovnomerné rozloženie kalorického obsahu a nutričnej hodnoty stravy medzi hlavné jedlá.
- Rozmanitosť, vrátane širokej škály produktov odporúčaných pre pacientov s cukrovkou.
- Použitie xylitolu alebo sorbitolu na sladenie potravín.
- Monitorovanie obsahu kalórií v dennej strave pomocou špeciálnych tabuliek.
- Obmedzte množstvo tekutiny na 1200 ml vrátane prvých kurzov.
- Zahrnutie do potravín potravín bohatých na vitamíny: šípkový odvar, kvasnice atď.
- Pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi s úpravou stravy v závislosti od získaných výsledkov.
Diéta pre diabetes 2. typu
Všetky terapeutické diéty v modernej medicíne sú zvyčajne označené číslami pre jednoduché použitie. V prípade cukrovky je klasická diéta číslo 9 – inak sa hovorí „tabuľka č. 9“.
Aká je diéta číslo 9 pri cukrovke?
Odporúčané jedlá:
- chlieb (s dôrazom na ražné pečivo) 200-300 g;
- zeleninové vývarové polievky;
- varené alebo dusené mäso a hydina;
- varené alebo dusené chudé ryby;
- zelenina: biela alebo karfiolová kapusta, šalát, rutabaga, uhorky, reďkovky, repa, mrkva, zemiaky;
- vajcia - 2 kusy denne;
- nesladené ovocie a bobule: jablká Antonov, pomaranče, citróny, brusnice, brusnice, červené ríbezle;
- kefír alebo jogurt - 200 - 400 ml denne;
- tvaroh do 200 mg denne;
- jemné omáčky, vrátane mliečnych omáčok;
- predjedlá: vinaigrette, šalát, želé ryby;
- nápoje: paradajková šťava, čaj s mliekom, nesladené šťavy, kompóty bez cukru;
- maslo a rastlinný olej - 40 g denne.
Obmedzené použitie:
- obilniny, strukoviny a cestoviny sa prijímajú v obmedzenom rozsahu, pričom sa znižuje spotreba chleba;
- polievky so slabým rybím alebo mäsovým vývarom - nie viac ako 2 krát týždenne;
- cukor a diabetické sladkosti - na odporúčanie lekára;
- mlieko - podľa odporúčania lekára;
- syr, smotana, kyslá smotana – obmedzené;
- kávu.
Zakázané:
- čokoláda, cukríky, koláče, pečivo, med, džem a podobne;
- bravčový a jahňací tuk;
- korenené, slané a údené jedlá:
- sladké ovocie: banány, hrozienka, hrozno;
- alkohol v akejkoľvek forme.
Tabuľka č.9 je diéta pre diabetikov v období stabilizácie ochorenia. Ak sa stav pacienta z nejakého dôvodu zhorší, spravidla sa diéta obmedzí. V každom prípade iba lekár môže dať konečné odporúčania týkajúce sa stravy pre diabetes 2. typu.
Diéta pre diabetes 1. typu
Pri cukrovke 1. typu je diéta určená podávaním inzulínu, preto tieto isté odporúčania zvyčajne dodržiavajú tí pacienti s cukrovkou 2. typu, ktorí vyžadujú injekcie inzulínu.
Zloženie tohto jedálneho lístka sa veľmi nelíši od stravy pri cukrovke 2. typu, ale cukor je úplne vylúčený. Napriek tomuto zákazu sa pacientom, ktorí dostávajú inzulín, dôrazne odporúča, aby mali vždy pri sebe kúsok cukru alebo cukríka, ktorý môže byť potrebný v prípade hrozby hypoglykemického stavu – stavu nízkej hladiny cukru v krvi, ktorého závažnosť môže viesť až k vážnemu stavu – kóme.
Moderné glukomery a sacharidové tabuľky umožňujú takýmto pacientom viesť nutrične výživnejší životný štýl. Existujúci koncept – chlebová jednotka (XU), rovnajúca sa 12 g sacharidov – umožňuje pacientom s diabetes mellitus dostávajúcim inzulín pravidelne jesť aj neodporúčané jedlá alebo jesť viac sacharidov. Na to si však pacient musí pred každým jedlom zmerať hladinu cukru v krvi a na základe nadchádzajúceho menu, vyjadreného v XE, si podať požadované množstvo krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Na počítanie jednotiek zrna použite špeciálnu tabuľku.
Všetky vyššie uvedené neznamená, že pacient s diabetom 1. typu môže jesť všetko v akomkoľvek množstve: jedno jedlo by nemalo obsahovať viac ako 7-8 XE. Pre pacientov s nadváhou sú tieto obmedzenia ešte prísnejšie.
Zvláštnosťou diéty pre diabetes 1. typu je vysoký obsah bielkovín. Táto požiadavka je obzvlášť dôležitá pre pacientov s infekčnými komplikáciami a prejavmi trofických porúch končatín.
Na zostavení podrobného jedálnička, striedaní jedál a hodinovom podávaní inzulínu by sa mal podieľať len ošetrujúci lekár.
Diéta na chudnutie pri cukrovke
Pacienti s cukrovkou, najmä 2. typu, často trpia nadváhou. Preto môže byť otázka obmedzenia kalorického obsahu stravy pre takýchto pacientov obzvlášť dôležitá. V tomto prípade by sa však nemala používať žiadna z „rýchlych“ monodiét. Tento zákaz sa vysvetľuje vysokým rizikom vzniku závažného hypoglykemického stavu (kriticky nízka hladina cukru v krvi), ak je narušená vyvážená strava, a u pacientov s cukrovkou 1. typu a stredne ťažkou cukrovkou 2. typu je takmer nevyhnutný.
Ak máte nadváhu, diéta na chudnutie pri cukrovke zahŕňa úpravu obvyklej terapeutickej diéty č. 9 so zníženým obsahom rafinovaných uhľohydrátov (cukru) a určitým obmedzením tukov. Takéto rozhodnutia by sa však nemali robiť bez konzultácie s lekárom: iba spolu s lekárom môže pacient vytvoriť bezpečnú diétu so zníženým obsahom kalórií.